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2020AHA心肺復(fù)蘇指南更新
來源: | 作者:yaoyue | 發(fā)布時(shí)間: 2024-08-05 | 972 次瀏覽 | 分享到:
2020年10月15日,時(shí)隔5年,美國心臟學(xué)會(AHA)更新了《美國心臟學(xué)會CPR和ECC指南》。強(qiáng)調(diào)如何做到快速行動、合理培訓(xùn)、使用現(xiàn)代科技及團(tuán)隊(duì)協(xié)作來增加心臟驟停患者的生存幾率。

2020年10月15日,時(shí)隔5年,美國心臟學(xué)會(AHA)更新了《美國心臟學(xué)會CPR和ECC指南》。強(qiáng)調(diào)如何做到快速行動、合理培訓(xùn)、使用現(xiàn)代科技及團(tuán)隊(duì)協(xié)作來增加心臟驟?;颊叩纳鎺茁?。

一、 目的:

每年有超過 326000 人發(fā)生院外心臟驟停,大約有 90% 的患者最終死亡??焖儆行У男姆螐?fù)蘇能夠有效避免心臟驟停者的死亡率。

二、重點(diǎn)更新梳理

1. AHA 成人生存鏈分為兩鏈:一鏈為院內(nèi)急救體系,另一鏈為院外急救體系;

2. 手機(jī)時(shí)代,充分利用社會媒體呼叫施救者,手機(jī)等現(xiàn)代化電子設(shè)備能夠發(fā)揮重要作用; 

3. 以團(tuán)隊(duì)形式實(shí)施心肺復(fù)蘇:早期預(yù)警系統(tǒng)、快速反應(yīng)小組(RRT)和緊急醫(yī)療團(tuán)隊(duì)系統(tǒng)(MET)。

三、非專業(yè)人士該怎么做

1.  繼續(xù)強(qiáng)調(diào)簡化后的通用成人基礎(chǔ)生命支持(BLS)流程;

2. 施救者在不離開患者的情況下緊急反應(yīng)(通過手機(jī)等電子設(shè)備),未經(jīng)培訓(xùn)的旁觀者應(yīng)該立即撥打急救電話(中國為 120);

3. 建議在有心臟驟停風(fēng)險(xiǎn)人群社區(qū)執(zhí)行公共場所除顫器(PAD)方案,可在社區(qū)、健身房、運(yùn)動場等場所配備除顫器;

4. 鼓勵(lì)非專業(yè)人士進(jìn)行心肺復(fù)蘇:快速識別心臟驟停,立即向呼叫者提供心肺復(fù)蘇指導(dǎo)(調(diào)度員指導(dǎo)下的心肺復(fù)蘇);

5. 單一施救者的施救順序:應(yīng)先開始胸外按壓再進(jìn)行人工呼吸(C - A - B),減少首次按壓的延時(shí);

6.非專業(yè)人員在指導(dǎo)下自行對心臟驟停的成人患者進(jìn)行單純胸外按壓(Hands - Only)式心肺復(fù)蘇,指導(dǎo)自動體外除顫儀或有參加過訓(xùn)練的施救者胸外按壓;不必進(jìn)行口對口人工呼吸,僅在胸部中心進(jìn)行快速有力的按壓,頻率為 100-120 次/分鐘。若有能力,則應(yīng)按照 30 次按壓給與 2 次人工呼吸的比例給予人工呼吸。

7. 高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇,足夠的速率和按壓幅度:按壓速率為 100 - 120 次 / 分鐘;幅度至少是 2 英寸(5 厘米)。不超過 2.4 英寸(6 厘米);

8. 患者有疑似生命危險(xiǎn),或與阿片類藥物相關(guān)的緊急情況,應(yīng)給與納洛酮:在相關(guān)人員指導(dǎo)進(jìn)行納洛酮治療。

四、專業(yè)人員該怎么做

表1   BLS 中成人高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的注意事項(xiàng)

表2   BLS 人員進(jìn)行高質(zhì)量 CPR 的要點(diǎn)總結(jié)

1. 基本原則:施救者應(yīng)同時(shí)進(jìn)行幾個(gè)步驟,如同時(shí)檢查呼吸和脈搏,以縮短開始首次按壓的時(shí)間;

由多名施救者形成綜合小組,同時(shí)完成多個(gè)步驟和評估(分別由施救者實(shí)施急救反應(yīng)系統(tǒng);胸外按壓、進(jìn)行通氣或取得球囊面罩進(jìn)行人工呼吸、取回病設(shè)置好除顫器同時(shí)進(jìn)行);

2. 高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇

(1). 每次按壓后胸廓充分回彈,施救者必須避免在按壓間隙倚靠在患者胸上;

(2). 減少按壓中斷:胸外按壓在整體心肺復(fù)蘇中的目標(biāo)比例至少為 60%;

(3). 若緊急醫(yī)療系統(tǒng)采用包括持續(xù)胸部按壓的綜合救治干預(yù),對院外心臟驟停者可以考慮在綜合救治中使用被動通氣技術(shù);

(4). 對正在進(jìn)行持續(xù)心肺復(fù)蘇且有高級氣道的患者,通氣速率建議簡化為每 6 秒一次呼吸(每分鐘 10 次呼吸)。

3. 足夠的速率和按壓幅度:按壓速率為 100 - 120 次 / 分鐘;幅度至少是 2 英寸(5 厘米)。不超過2.4 英寸(6 厘米)。最新數(shù)據(jù)提示過度按壓的速率與深度起到的急救效果更差,所以最新指南對心臟的按壓深度、速率都進(jìn)行了上限設(shè)定。

4.  為幫助患者預(yù)防大腦退化損傷,目標(biāo)溫度管理方面,最新證據(jù)顯示溫度范圍可以擴(kuò)寬到 32-36 攝氏度并維持至少24小時(shí)


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